Образец бланка заявки

0
305 просмотров
Глава 9, пункт 8

Единого реестра

Организация и проведение подводно-технических, водолазных работ и дайвинга

Образец бланка заявки

Начальнику ЦПВ и ППТР

(Водолазная служба) при МЧС КР

_________________________________

 

от  _____________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)или(полное наименование юридического лица)

проживающего (ая) по адресу: (область)____________________________________________________

населенный пункт____________________________ улица_______________________________________

дом_______ квартира________

контактный телефон (с кодом) ____________________ адрес электр. почты _____________________

паспорт:  серия ____№ ________________  дата выдачи _____________кем выдан____________

 

 

ЗАЯВКА

 

Прошу принять заявку на проведение ___________________________________________

__________________________________________________________________________________

//подводно-технических//, //водолазных работ// //дайвинга//

_______________________________________ по договору  с оплатой стоимости услуг.

 

 

Дата «_____»________г.                                                                        Подпись ___________________

 

 

С требованиями стандарта (паспорта) государственной услуги (глава 9, пункт 8 Единого реестра), в т.ч. условиями  организации приема, организации работ и отказа ознакомлен(а).

 

Подпись ___________________

 

 

О планируемом объекте работ, сообщаю следующие сведения:

 

Место нахождение объекта__________________________________________________________________

Целевое назначение объекта ________________________________________________________________

Общая площадь м2_________________ Скорость течения ________________ Грунт _________________

 

 

Согласно Стандарта (паспорта) государственной услуги прилагаю следующие документы:

 

 

1.____________________________________________________________________

 

2.____________________________________________________________________

 

3.____________________________________________________________________

 

4.____________________________________________________________________

Print Friendly, PDF & Email

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.